Hipertiroïdisme en gats

21 de novembre del 2002

Bubba ha estat recentment diagnosticada d’hipertiroïdisme, després d’un curt període de símptomes en desenvolupament ràpid. És un gat ben alimentat de 15 anys, amb un excel·lent historial de salut amb només un parell d’excepcions: una crisi amb cristalls urinaris fa diversos anys i una malaltia idiopàtica (indeterminada) que va patir quan tenia 12 anys. gat alfa de la nostra casa ara de tres gats, que va ser augmentada el 2002 per les Kittens Guide Jaspurr i Joey, després de la desaparició de la nostra estimada Shannon el 2001, l'anterior Guia per a aquest lloc About Cats.

El diagnòstic

A causa de l'edat de Bubba, vetllem per la seva salut, però aquest ens va passar una estona. Fa poc temps havia esdevingut inusualment malhumorat, però això ho atribuïm a la seva aparent afició al petit Joey (tot i que sembla que li encanta Jaspurr). Però durant la setmana passada, Bubba havia passat més temps sol, i volia sortir a l'aire lliure durant períodes creixents de temps. Bubba sempre ha vomitat després de menjar, però fins fa poc, s'havia anivellat, a causa dels canvis en els aliments i els canvis en la forma de servir.

Quan es començava a vomitar diverses vegades al dia i després se’l va “menjar” el menjar, el vam xutar al seu veterinari. Sospitava IBD (malaltia inflamatòria intestinal), perquè ja havíem discutit la possibilitat en el passat, de manera que es va veure afectat quan el veterinari va dir que podia sentir les glàndules tiroides de Bubba, i que hipertiroïdisme era una possibilitat. El panell de sang i el quadre T4 van confirmar aquest diagnòstic l’endemà. Els resultats del laboratori van mostrar un valor T4 de 6,5, en comparació amb un rang de referència 'normal' de 0,7 - 5,2. Les notes a l’alçada de l’informe van indicar que en un gat de més de 10 anys amb signes clínics d’hipertiroïdisme, és sospitós d’hipertiroïdisme un valor de T4 superior a 2,5. Això es deu al fet que la producció de tiroides disminueix normalment a mesura que envelleixen els animals.

El tractament



A Bubba se li va administrar una injecció antiemítica durant la primera visita veterinària i se li va prescriure Reglan per vòmits. Després dels resultats de la prova, es va començar a tapazol (methimazol) dues vegades al dia. Després de dues setmanes d’aquest tractament, es revisarà amb una exploració sanguínia completa i un quadre T4. També se li va receptar Periactina per ajudar la seva gana.

Només el segon dia de tractament, em plau dir que Bubba ja comença a semblar-se de nou amb el seu 'vell jo'. Ell torna a menjar de debò, després d'un inestable moment. El primer àpat que se li va servir, després de rebre la primera dosi de medicaments, va mirar el plat de menjar i després em va mirar com per dir: 'Per què m'odies, mare'? Poc després, va visitar el plat dels J-Boys i va acabar el que li quedaven. Suposo que 'el menjar robat té un gust millor' és la norma aquí, així que serà el nostre pla d'alimentació fins que torni la gana de ple.

Visita de seguiment

A la investigació de l'hipertiroïdisme en gats, vaig descobrir que aquesta malaltia pot emmascarar una malaltia renal occulta (oculta). Així doncs, tot i que els valors de ronyó i fetge de Bubba són excel·lents per a un gat de la seva edat, se'ns alleujarà si el segon panell sanguini continua sent coherent. També necessitarà proves de malalties del cor latents abans de prendre una decisió sobre una opció de tractament. El fet de llençar Bubba dues vegades al dia, exactament les mateixes vegades cada dia, és una tasca descoratjadora i, a causa del nostre estil de vida errònic, no estic segur que seria una opció viable per a un tractament a llarg termini. Ens dirigim cap a la teràpia amb iode radioactiu i tenim la sort de viure a 50 quilòmetres de l’Hospital Veterinari d’Ensenyament de la U.C. Davis, on es va poder representar. Tanmateix, realment no podem prendre una decisió en aquest moment, amb tants factors desconeguts.

Cal tenir en compte en aquest moment la importància d’un examen complet i un panell de sang per als gats majors, una política que he predicat, però que no ha seguit aquest any, per un motiu o altre. Si Bubba hagués rebut un examen complet quan va rebre la vacunació contra la ràbia de tres anys a principis d’any (per un altre veterinari), podríem haver agafat aquesta malaltia més ràpidament i evitar l’estrès d’una visita precipitada a l’oficina del veterinari.

A Bubba se li va diagnosticar hipertiroïdisme fa poc més de dues setmanes, després d’alguns canvis de personalitat molt ràpids (augment de malestar i desaparició durant llargs períodes de temps), unit a una aversió inexplicable als aliments i augment de atacs de vòmits. El seu tractament inicial va ser un tret antiemitic, comprimits de Reglan (també per al vòmit), Periactina (per a la gana) i Tapezol (fàrmac anti-tiroides) dues vegades al dia durant una setmana, i després un cop al dia durant una setmana. Els valors de ronyó i fetge de Bubba es van comprovar i van ser completament normals. No obstant això, com que l'hipertiroïdisme és conegut per emmascarar la malaltia renal oculta, és procediment estàndard per comprovar els valors de thoase un cop els nivells de tiroides tornin a la normalitat. Aquesta darrera informació va ser la meva major preocupació, ja que un gat amb insuficiència renal no és candidat a teràpia amb iode radioactiu.

Les proves de seguiment

Exactament tal com estava previst, Bubba es va tornar a testificar al final de la teràpia preliminar amb tapozoles de dues setmanes. Ja vam poder veure resultats positius, ja que la seva gana havia tornat a la normalitat i semblava que fins i tot havia guanyat una mica de pes.

Esperàvem ansiosos els resultats de les segones proves, i ens emocionava sentir que el nivell de tiroides (T-4) de Bubba havia baixat fins a 3,3, (de 6,5 fa dues setmanes), que es troba a un rang mitjà del normal. La notícia més encoratjadora va ser que ha recuperat gairebé mitja lliura i els seus valors de ronyó i fetge encara són absolutament normals. Això vol dir que és un bon candidat a la teràpia amb iode radioactiu, que és el nostre tractament escollit.

Què ve a continuació?

Tot i que havíem previst fer la radioteràpia a la U.C. Davis, sembla que aquest servei ja no s’ofereix a l’hospital veterinari. Ens van derivar a un veterinari de Sacramento (a uns 70 quilòmetres de casa nostra), que sembla que és altament qualificat. Havíem desitjat que el tractament amb radiodiodi es realitzés el més aviat possible, però, quan parlem amb el doctor Van Vechten, es va trobar amb un glitch significatiu: la clínica està fora del material essencial I-131 i no està clar quan ho serà disponible. Així, ara, estem jugant a un joc d’espera i només podem esperar fins que arribi la trucada.

Mentrestant, Bubba continua prosperant; està força resignat a la rutina d'un dia a la pastilla i menja bé amb vòmits mínims. Pot sobreviure indefinidament al Tapazole i, tret del problema desconegut (però poc probable, estadísticament) del tumor cancerós, no hi ha pressa real, així que esperarem aquesta trucada telefònica.

Per recaptar-lo, havíem decidit mantenir Bubba en la teràpia Tapazole, a l'espera de la decisió de buscar una 'cura permanent' mitjançant la més costosa teràpia radioactiva de iode. Després de parlar amb el gerent de la clínica de Sacramento i discutir-ho amb el meu marit, vam acceptar continuar amb el Tapazole durant un període indefinit de temps. Semblava que mantenia els nivells de tiroides de Bubba sota control, però principalment, Asa estava molt preocupada pel nivell d’estrès de Bubba, si hagués de romandre fins a dues setmanes en una clínica a 80 quilòmetres de distància. Ens convé a Asa que es converteixi en el que li dona la pastilla, ja que Bubba confia en ell i considera Asa el seu 'home principal'.

Ha estat un any força inevitable, tancat per un ensurt a mitjan juliol. Bubba s’havia tornat anorèxic, havia perdut pes aparentment i, a més, semblava que perdia massa muscular als seus quarts posteriors. Teníem una cita amb la seva clínica veterinària regular i les proves de sang posteriors van ser excel·lents. De fet, quan el veterinari (un que no havia vist Bubba abans) va trucar amb els resultats, va dir: 'Si no tingués l'edat del gat en aquest gràfic (Bubba va complir 16 anys el 4 de juliol), m'agradaria jura que aquesta va ser la prova de sang d'un gat jove.

Amb aquestes novetats encoratjadores, vam continuar el curs rutinari del tractament i vam experimentar amb diversos aliments nous. La gana de Bubba va augmentar, i semblava recuperar algunes d'aquestes unces perdudes.

Tanmateix, recentment, a causa d’un nou episodi de vòmits freqüents, pèrdua de pes aparent i perquè era gairebé el moment de la seva revisió anual, el vam programar per a una cita. També em preocupava, perquè havia estat investigant sobre la hipertensió arterial per obtenir un perfil sobre aquesta malaltia felina i vaig veure el que vaig interpretar com a petits vasos sanguinis trencats als ulls de Bubba (el doctor Schnittker no va veure res d’incert).

Un cop més, el veterinari va trucar amb bones notícies. El T4 de Bubba es troba dins del 'rang normal', al 2,8 (tot i que vaig observar que ha baixat del 3,3 de l'any passat). Els seus nivells de BUN i Creatina també són totalment normals.

Continuarem amb el tractament amb Tapazol i augmentarem el Reglan (per vòmits) a dues vegades al dia.

Com que escric sobre gats, és molt possible que reagrupi els símptomes amb els meus propis gats. Tanmateix, practico 'més segur que ho sento', perquè la seva salut i benestar són extremadament importants per a mi.

Renúncia: No sóc veterinari, i aquesta història no és necessàriament típica per a un gat hipertiroide. Només el teu propi veterinari està qualificat per tractar el teu gat basat en un diagnòstic després del treball de laboratori indicat. Espero que si teniu un gat hipertiroide, el seu estat respondrà tan fàcilment com el de Bubba.

If you suspect your pet is sick, call your vet immediately. For health-related questions, always consult your veterinarian, as they have examined your pet, know the pet's health history, and can make the best recommendations for your pet.